Je akarbóza stejná jako metformin?

Metformin a akarbóza jsou orální receptury používané k léčbě diabetu 2. typu, přesto fungují různými způsoby. Zde je pohled shora dolů na to, jak jsou tyto dva léky srovnatelné a jedinečné.

Jaké jsou hlavní rozdíly mezi akarbózou a metforminem?

Metformin a akarbóza jsou orální receptury používané k léčbě diabetu 2. typu, přesto mají různé rámce aktivity a profily vedlejších účinků. Akarbóza je inhibitor alfa-glukosidázy, který zpomaluje vstřebávání škrobů z tenkého střeva, zatímco metformin je biguanid, který snižuje tvorbu glukózy v játrech a zvyšuje citlivost na inzulín(1).

Jedním z hlavních rozdílů mezi akarbózou a metforminem je jejich mechanismus účinku. Akarbóza přímo navazuje na asimilaci sacharidů ve střevě, zatímco metformin v podstatě snižuje výtěžek glukózy v játrech a dále rozvíjí inzulínovou rezistenci (2).

Další klíčový kontrast je v načasování administrace. Akarbóza se užívá s hlavním soustem jídla, i když se metformin užívá s jídlem, ale ne ve skutečnosti přesně ve stejnou dobu jako jídlo (3).

Pokud jde o vedlejší účinky, akarbóza může způsobit prd a průjem, zatímco metformin pravděpodobně způsobí nevolnost, dávení a žaludeční potíže (4).

Také účinek na hladiny A1C kontrastuje mezi těmito dvěma léky. Akarbóza může vyvolat mírný pokles A1C, zatímco metformin pravidelně snižuje A1C o 1–2 % (5).

Řízení hmotnosti je další oblastí rozdílu. Akarbóza nesouvisí se snížením hmotnosti nebo hypoglykémií, ačkoli metformin může vyvolat mírné snížení hmotnosti a zřídka způsobuje hypoglykémii (6).

Kromě toho se schválené použití těchto dvou léků liší. Metformin může být použit jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými léky na diabetes, zatímco akarbóza je pouze schválena pro použití v kombinaci s dietou a cvičením nebo jinými antidiabetiky (7).

Stručně řečeno, akarbóza i metformin zlepšují kontrolu glykémie, ale prostřednictvím různých mechanismů a s odlišnými profily vedlejších účinků. Akarbóza působí lokálně ve střevě, zatímco metformin má širší systémové účinky. Pochopení těchto rozdílů může dodavatelům lékařských služeb pomoci rozhodnout se na základě informovaných rozhodnutí při výběru nejvhodnější terapie pro lidi s diabetem 2. typu.

 Kdy by byla předepsána akarbóza oproti metforminu?

Akarbóza by byla předepsána nad metforminem v určitých situacích, včetně:

- U pacientů, kteří pociťují gastrointestinální nežádoucí účinky metforminu, jako je nauzea, zvracení nebo průjem (8). Akarbóza může být lépe tolerována.

- U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin, protože užívání metforminu vyžaduje úpravu dávky nebo vyvarování se při onemocnění ledvin (9).

- U pacientů s diabetem 2. typu, kteří nemohou užívat metformin, kteří potřebují kombinovanou léčbu s dalšími léky (10).

-U pacientů s prediabetem bylo prokázáno, že akarbóza mírně snižuje pohyb z prediabetu na diabetes, zatímco metformin nebyl studován a schválen pro prediabetes (11).

- U pacientů s kontraindikací metforminu, jako je kardiovaskulární porucha nebo onemocnění jater, kde by byl metformin nebezpečný (12).

- U nově diagnostikovaných pacientů, kteří preferují nejprve vyzkoušet alternativu k metforminu, protože oba léky mají klady i zápory a preference pacientů mohou diktovat volbu [13].

-V každém případě zůstává metformin lékem první volby pro většinu pacientů s diabetem 2. typu. Akarbóza má omezenější roli u pacientů, kteří netolerují metformin nebo potřebují kombinovanou léčbu s metforminem.

 Jaké jsou vedlejší účinky akarbózy?

Akarbóza je lék, který se obvykle používá k léčbě cukrovky 2. typu potlačením zadržování škrobů v těle. I když je to z větší části všude kolem vydrželo, existuje několik potenciálních vedlejších účinků, o kterých by klienti měli vědět.

Nejběžnější vedlejší účinky akarbózy jsou gastrointestinální povahy. Je to důsledek toho, jak předpis funguje v trávicím systému. Až 30 % pacientů se může setkat s žaludeční agónií, plynatostí a nadýmáním. Pro minimalizaci těchto účinků se doporučuje užívat léky s prvním soustem jídla a začít s nižšími dávkami. nežádoucí účinek Postupem času se tento příznak může zlepšit nebo může být nutné snížit dávku. Tu a znovu může protiprůjmový předpis pomoci s řešením tohoto vedlejšího účinku. Nevolnost, zvracení a kyselý reflux se mohou také objevit, ale ty jsou obvykle přechodné. Pokud zvracení přetrvává, je třeba užívání akarbózy přerušit. Začněte s nízkou dávkou a její postupné zvyšování může zlepšit toleranci.

Méně časté nežádoucí účinky, které se vyskytují u méně než 2 % pacientů, zahrnují migrénu, omdlévání, kašel, zvýšené jaterní enzymy, kožní vyrážku nebo svědění a svalové pulzy nebo agónie. Je velmi důležité poradit se s dodavatelem lékařské péče o možnosti, že některý z těchto vedlejších účinků je schopen.

Jednou z výhod akarbózy, která se liší od některých jiných léků na diabetes, je to, že nezpůsobuje přibírání na váze ani hypoglykémii. Ať je to jakkoli, jeho použití může být omezeno všudypřítomnými gastrointestinálními následky u řady pacientů.

Zvážení všech věcí, ačkoli je akarbóza silným lékem na regulaci diabetu 2. typu, je nutné si uvědomit její normální nepovinné účinky. Tím, že pacienti začnou s nízkou porcí, budou ji užívat s jídlem a zkontrolují případné závažné vedlejší účinky, mohou pracovat na svém odporu vůči předpisu. Vždy se doporučuje konzultovat s dodavatelem lékařských služeb ohledně dohledu nad sekundárními účinky.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Zatímco akarbóza i metformin mohou být použity jako perorální léky pro diabetes 2. typu, mají různé systémy aktivity, profily vedlejších účinků a vhodné klinické účely. Akarbóza přímo zpomaluje trávení a absorpci sacharidů, zatímco metformin snižuje produkci glukózy v játrech a zlepšuje citlivost na inzulín.

Metformin zůstává pro většinu pacientů lékem první volby, zatímco akarbóza má omezenější roli u pacientů, kteří metformin netolerují nebo vyžadují kombinovanou léčbu. snížení hladiny glukózy Správné poučení pacienta o očekávaných vedlejších účincích a doporučeních pro dávkování může pomoci zlepšit compliance a úspěšnost léčby.

Reference

1. Rena G, Hardie DG, Pearson ER. Mechanismy účinku metforminu. Diabetologie. 2017;60(9):1577-1585.

2. Blonde L. Současné pokyny a algoritmy antihyperglykemické léčby pro pacienty s diabetes mellitus 2. typu. Am J Med. 2010;123(3):S12-S18.

3. Bristol-Myers Squibb Company; AstraZeneca Pharmaceuticals. Informace o předepisování: tablety hydrochloridu metforminu a tablety hydrochloridu metforminu s prodlouženým uvolňováním. webové stránky FDA. 

4. Bayer Pharmaceuticals. Informace o předepisování: Precose (tablety s akarbózou). webové stránky FDA. 

5. Van de Laar FA, Lucassen PL, Akkermans RP, Van de Lisdonk EH, Rutten GE, Van Weel C. Inhibitory alfa-glukosidázy pro pacienty s diabetem 2. typu: výsledky systematického přehledu a metaanalýzy Cochrane. Péče o diabetes. 2005;28(1):154-163.

6. Maruthur NM, Tseng E, Hutfless S, a kol. Léčba diabetu jako monoterapie nebo kombinovaná léčba diabetu 2. typu na bázi metforminu: systematický přehled a metaanalýza. Ann Intern Med. 2016;164(11):740-751.  

7. Americká diabetická asociace. Farmakologické přístupy k léčbě glykémie: standardy lékařské péče u diabetu — 2022. Péče o diabetes. 2022;45(Suppl 1):S125-S143.

8. McCreight LJ, Bailey CJ, Pearson ER. Metformin a gastrointestinální trakt. Diabetologie. 2016;59(3):426-435.

9. Lalau JD. Laktátová acidóza vyvolaná metforminem: incidence, léčba a prevence. Drug Saf. 2010;33(9):727-740.